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WHOとパートナーは、アジア太平洋地域でのHIV自己検査やその他の革新的なHIV検査アプローチの迅速な実施とスケールアップを各国に求めています。

2021年05月10日15:48:17

更新日時:2021年05月10日15:48:17

世界的に、新しいHIV感染の3分の2以上が、男性とセックスをする男性、トランスジェンダーの人々、セックスワーカー、薬物を注射する人々、刑務所やその他の閉鎖された環境の人々など、主要な集団で報告されています。アジア太平洋地域では、ほぼ
すべての新しいHIV感染は、主要な集団とそのパートナーの間で報告されています。同時に、アジア太平洋地域ではHIV診断に大きなギャップがあり、HIV感染者の75%だけがHIVの状態を認識していると推定されています。
世界の81%と比較して。

HIV診断のギャップを減らすために、WHOは、施設ベースのテスト、コミュニティベースのテスト、HIV自己テスト(HIVST)、パートナーサービス(プロバイダー)など、さまざまな差別化されたHIVテストアプローチを戦略的に実装することを推奨しています。 -支援された紹介/インデックス
テスト)、そして主要な集団については、ソーシャルネットワークベースのHIVテスト。ただし、これらの革新的なアプローチとそれに伴う証拠に基づく需要創出介入のいくつかは、アジアではまだ実施されておらず、効果的に拡大されていません。
太平洋地域。

WHOと、国連エイズ合同計画(UNAIDS)、世界基金、ユニタイドを含むパートナーは、2020年12月7〜8日にアジア太平洋地域を対象とした仮想地域討論会を開催しました。実施状況に焦点を当てた議論
主要な集団のためのHIV検査と革新的なHIV検査アプローチに関する最新のWHO勧告の概要。また、この会議では、2018年にバンコクで開催された会議で作成されたHIVST実装のロードマップに関する各国の進捗状況を確認しました。 (1) 国 共有
オンライン、デジタルプラットフォーム、ソーシャルメディアを利用するための、COVID-19パンデミックのコンテキストでのHIVSTプログラムの適応、統合されたサービス提供アプローチ、レッスンの適用など、革新的な実装経験
HIVSTからC型肝炎(HCV)感染の自己診断について学びました。

150人近くの政策立案者、コミュニティおよび市民社会の代表者、実施者、国際機関、ドナー、その他のパートナーがオンラインディスカッションに参加しました。彼らは16か国を代表しました:

  • 東地中海地域:パキスタン;
  • 東南アジア地域:バングラデシュ、ブータン、インド、インドネシア、ミャンマー、ティモールレステ、スリランカ。
  • 西太平洋地域:カンボジア、ラオス、マレーシア、モンゴル、パプアニューギニア、フィリピン、ベトナム。

    これらの国からの参加者が実施の進捗状況について報告しました。過去12〜24か月の差別化されたHIVテストアプローチと、次の12〜18か月の詳細な計画と優先順位。これらはに要約されています
    プレゼンテーション

    この地域での将来の優先順位付けのための新たなテーマは次のとおりです。

    • 国の政策障壁への対処:全国いくつかの国のポリシーは、コミュニティベースのテストと一般のプロバイダーのテストをサポートしています。しかし、多くの国はまだ新しいHIV検査アプローチのための支援政策を開発していません
      HIVSTやソーシャルネットワークベースのテストなど。これらのポリシーの開発は、実装とスケールアップを容易にするために優先順位を付ける必要があります。

    • 迅速なHIVSTの実装とスケールアップ:多くの国がHIVSTパイロットプロジェクトを開始しているか、開始する予定です。しかし、ベトナムを除いて、各国はまだ定期的なプログラムによる実施を開始していません。国
      HIVSTのスケールアップ計画は、各国が国の目標を達成できるように、より野心的なものである必要があります。

    • HIVST製品の登録と規制の問題の解決:国の実装とスケールアップは、登録されたHIVST製品の不足、または製品登録の経路が不明確なために妨げられることがよくあります。国は迅速に対処する必要があります
      HIVST製品登録に対するポリシーまたは規制上の障壁-たとえば、WHO事前認定製品にWHO共同登録手順(CRP)を採用することによる。 (2)

    • サービス提供モデルへのCOVID-19の適応: COVID-19のパンデミックと制限の文脈では、各国は修正する必要がありますサービス提供モデル–たとえば、オンラインデジタルプラットフォームやソーシャルメディアツールを使用します。
      いずれにせよ、そのようなモデルは、対面アプローチよりも主要な集団に受け入れられる可能性があり、HIV検査の需要を高める可能性があります。

    • 継続的な資金提供:世界基金のアジアの主要人口のためのHIVサービスの持続可能性(SKPA)プログラムとユニタイドのHIV自己診断アフリカ(STAR)イニシアチブは、切望されていた触媒を提供しました実施のための投資
      主要な集団に到達するための革新的で差別化されたHIV検査アプローチのそのような資金調達は継続し、拡大する必要があります。また、国内の資金や国の助成金は、効果的なアプローチのスケールアップをサポートする必要があります。

    • イノベーションと統合サービス提供アプローチ:プログラムでは、必要に応じて、HIV、結核、ウイルス性肝炎、性感染症などの主要な集団向けの統合サービス提供オプションを拡大する必要があります。
      地域疫学のために。また、HCVセルフテストを導入する機会についても検討する必要があります。 (3) から学んだ教訓に基づいて、 HIVSTの実装。

    • コミュニティの関与とリーダーシップ:主要な人口に到達するには、コミュニティの関与とリーダーシップが重要です。コミュニティはサービス提供モデルとサポートツールの設計に関与する必要があり、ピアは関与する必要があります

      「アジア太平洋地域全体のデモンストレーションおよびパイロットプロジェクトの結果は、一般のプロバイダーによるコミュニティベースのテストやHIVセルフテストなど、差別化されたHIVテストアプローチが受け入れ可能で実装可能、
      特にコミュニティが主導する場合」とオーストラリアエイズ組織連盟のSKPAプログラムリーダーであるIngaOleksyは述べています。 「将来的には、SKPA諸国で拡張するための革新的なモデルとアプローチを実装する予定です。」

      「アジア太平洋諸国は、WHOが推奨するHIV検査アプローチを使用して、診断されていない主要な集団に到達するという野心を高める必要があり、すべてのパートナーは、そのようなアプローチの革新と実装を引き続きサポートする必要があります。」
      WHOのグローバルHIV、肝炎、STIプログラムの検査、予防、人口チームのリーダーであるレイチェル・バグガリー博士は言いました。 「HIV自己検査は、HIV検査サービスと予防プログラムを拡大するための効果的なツールであることが証明されています。
      各国は、この地域でのHIV自己検査の迅速な拡大に対する政策と規制の障壁を取り除く必要があります。」

      会議の参加者は、この地域での差別化されたHIV検査アプローチの拡大を引き続き支援することに合意しました。彼らは、6か月以内に中間進捗レビューを行い、その後12か月以内に年次会議を開くことに同意しました。


      参考資料:

      (1) アジア太平洋地域でのPrEPおよびHIVテストの革新の展開 (pdf、
      3.4 MB)

      (2)  invitro診断(IVD)の共同登録手順(CRP)– WHO情報ノート (pdf、389 kB)

      (3)  WHOはC型肝炎自己検査に関する新しいガイダンスの開発を発表 -WHOHHS部門ニュース、2021年1月25日