2021年05月10日15:47:59 世界結核デーに向けて、＆nbsp; WHOは
HIVに感染している人は、特に結核が診断されない、または診断が遅れる場合、結核で死亡するリスクが高くなります。 HIVに感染している人は、新たに診断されたすべての結核患者と比較して、結核治療中に死亡する可能性が3倍高くなります。 2019年には、HIVと結核の患者の半数未満が適切なケアを受けました。これは主にHIV関連結核の検出に44％のギャップがあるためです。高品質の結核スクリーニングは、HIV患者が結核疾患または結核感染のタイムリーな治療を受けられるようにするための重要な介入です。
- WHOが推奨する4症状のスクリーニングに胸部X線を追加すると、感度が向上します。これは、抗レトロウイルス療法（ART）を使用しているHIV患者にとって特に重要です。このグループでは、症状スクリーニングだけでは感度が低下します。
- 指を刺すポイントオブケアテストとして利用できるC反応性タンパク質テスト（CRP）は、高結核でも使用できます。負担の設定であり、4つの症状のスクリーニングよりも高い特異性で、まだARTを使用していないHIV患者に特に効果的であることがわかった。
- 結核の負担が高い設定では、分子WHOが推奨する迅速な診断テスト（結核診断用のmWRD）は、結核スクリーニングにも使用できます。これらは、他のスクリーニングツールの特異性が低い入院中のHIV患者の間で、結核の診断と治療を迅速に追跡する明確な機会を提供します。
実際には、新たに推奨されるスクリーニングツールを使用できます。最初のHIV臨床評価中の4症状スクリーニングと組み合わせて、ウイルス量モニタリングなどの定期的なHIVケアの一環として、その後毎年強化された「ブースト」スクリーニングを行います。 4つの症状の画面は、差別化されたサービス提供モデル内で、医療スタッフまたはピアサポーターとのその他すべての暫定的なヘルスケアの遭遇時に引き続き使用する必要があります。＆nbsp; mWRDや
ラテラルフロー尿リポアラビノマンアッセイ（LF-LAM）タイムリーな診断確認を確実にするために、それに応じてスケールアップする必要があります。 WHOの
HIVの臨床およびサービス提供ガイドラインは、ARTを受けておらず、結核を患っていることが判明したHIV患者に推奨しています。 、CD4細胞数に関係なく、結核治療開始から2週間以内にARTを開始する必要があります。以前は、これはCD4細胞数が50細胞/ ml未満の人にのみ推奨されていました。 ＆nbsp;「現在、結核の予防、スクリーニング、診断、治療のために私たちが持っているツールと戦略により、グローバル結核プログラムのディレクターであるテレザ・カサエバ博士は、次のように述べています。予防可能な病気」＆nbsp;＆nbsp;＆nbsp;
WHOのグローバルHIV、肝炎、性感染症プログラムのディレクターであるメグ・ドハティ博士は、次のように強調しています。これらの追加のスクリーニングツールを最新の結核診断技術とともに国のアルゴリズムに含める絶好の機会です。」
