2021年05月10日15:46:52 資金調達に関する全体的な推奨事項は何ですか？
COVID-19の進化パンデミックは、ウイルスの予測不可能な性質を示しており、新しい亜種が病気の震源地を変え、国々が複数の感染の波と経済的影響を経験しています。すべての国で高いワクチン接種率を達成することは、世界的なパンデミックを混乱させ、ウイルスとの競争に勝つための唯一の方法です。
COVID-19がすべての人の健康と幸福に与えた実質的な影響とその不自由世界中の経済への影響は、COVID-19ワクチン接種が2つの重要な機能を果たすことを意味します：本質的な健康介入（死亡率と罹患率の減少）と切望されている経済刺激（経済の再開を可能にする）。ワクチン接種も公共財になる可能性があります。非常に多くの人々がワクチン接種を受けると、結果として生じる集団免疫はすべての人に享受されます。
したがって、COVID-19ワクチン接種への資金提供は政府です。 -幅広い責任と、政府はそれがどのように最善の資金を調達すべきかを探求する必要があること。非常に大きな正の外部性（つまり、ワクチン接種の健康と経済的利益は個人レベルと社会レベルの両方にあります）が発生します。
COVID-19ワクチン接種の資金源は、他の重要なものを犠牲にしてはなりません。医療または社会サービスは、その非常に大きな正の外部性のために、資金提供は政府によって行われる全体的な経済的決定であり、既存のMOH予算の再プログラミングによって確かに制限されないことを念頭に置いてください。既存の資金が他の活動または投資（政府全体のレベルで）からCOVID-19ワクチン接種に再プログラムされる場合、否定的に遅らせることができる非生産的な支出または非本質的な活動の領域を特定することを優先する必要があります人口福祉に影響を与えます。
COVID-19ワクチン接種資金の主な資金源は何ですか？
大まかに言って、COVID-19ワクチン接種の主な資金源は3つあります。
- 国内収入：すべての国は、特に予防接種に関して、一般政府の国内収入を使って健康予算を賄っています。そのような前向きな外部性があるところ。一部の国では、給与税（必須の保険料）から調達され、国/社会保険制度にプールされた資金も、ワクチン接種（ワクチン、サービス提供、またはサプライチェーンなどの医療システムの要素）に資金を提供する潜在的な資金源を提供します。< / li>
- 外部資金：多くの低中所得国、および世界銀行国際開発協会（IDA）の対象国（主に小国）が外部支援の対象となります：COVAX施設を通じたワクチン投与およびワクチン配布プログラム用。資金は、国の適格性に応じて、助成金や非常に譲歩的なローンの形をとることができます。債務危機やその他の要因によりこれらの資金にアクセスできない国は、世界銀行やその他の多国間開発銀行を通じて提供される信託基金の対象となる可能性があります。
- 代替融資：メカニズム過去に免疫化のために提案されたものには、免疫化信託基金、ソーシャルインパクトボンド、宝くじが含まれますが、持続的に実施されたものはほとんどなく、これらの代替メカニズムが追加のリソースに貢献し、さらに断片化につながる可能性があるという証拠は限られています。二次資金源の追求は、潜在的に価値がありますが、上記の中核的な資金源から注意をそらすべきではありません。
- COVID-19が経済に与える可能性のある影響のため、公共支出に関しては、財務省または経済省（MOF）が、理想的には、短期から中期のCOVID-19ワクチン接種のための資金調達を明確にし、支援するための主要な政府機関となるでしょう。多くの場合、保健省（MOH）は、展開における支出の実行において中心的な役割を果たします。ただし、この権限は自動ではありません。予算外のメカニズム（予算外の開発資金やローンなど）を通じて資金が提供される場合があるためです。および他の省庁（社会問題、教育、社会保護、防衛など）は、特定の対象集団に到達する上で比較優位を持っています。強力な社会的/国家的健康保険制度を持つ国は、それらの健康金融機関の購入契約を使用することもできます。
- COVID-19ワクチン接種は、すべてのセクターに利益をもたらす健康介入です。したがって、ワクチンの展開に効果的に資金を提供するには、政府全体のアプローチが必要になります。 MOF、MOH、他のライン省庁、および他の主要な利害関係者（開発パートナーを含む）間の調整を含み、最新のマクロ経済および財政予測、利用可能な資金源、および利用可能なリソースエンベロープへの影響を理解するための支出要件を決定します。
十分なCOVID-19ワクチン接種資金を擁護するためにどのような議論を使用できますか？
- COVID-19ワクチン投資の議論は単純です：
- 流行が抑制されない限り、経済は安全かつ持続的に開放または再開することはできません。これには、公衆衛生および社会的対策と組み合わせたCOVID-19ワクチン接種が必要です。
- COVID-19ワクチン接種は、命を救い、罹患率を低下させます。
- 一部の国ではCOVID-19症例のレベルが低くなっています。そして死亡率、COVID-19ワクチン接種の需要は低いかもしれません。しかし、経験によれば、チェックしないままにしておくと、後で管理が難しくなる可能性があります。
- 国際貿易は、COVID-19に対する世界的な予防接種に依存しています（1）。
今年の政府予算には、COVID-19ワクチン接種のための予算入力がありません、それはなぜですか？
- 一部の国では、予算が作成された時点で存在していなかったものに予算を組むことができませんでした。多くの国が暦年の予算（1月1日から12月31日）で運営されており、予算交渉は5月に始まることが多く、予算案は10月/ 11月に立法承認の準備ができています。 COVID-19ワクチンは、2020年の10月または11月にはまだ利用できませんでした。
- 一部の国では、2020年にはCOVAX施設の割り当てが十分に大きく、免疫化のためのMOHプログラム予算をこれ以上増やす必要がないと想定している場合があります。 。
- 各国が多国間銀行（新しい助成金またはローン、再構築された助成金またはローン）、またはその他の信託基金または二国間機関からの資金提供を通じて資金調達にアクセスすることを選択したため、ワクチンの資金調達は予算に表示されない場合があります。＆nbsp;＆nbsp;
現在の予算に示されていない場合でも、2021年のCOVID-19ワクチンの展開に資金を提供することはできますか？
- はい。 MOFは、COVID-19ワクチン接種の国内資源範囲を拡大するために、今年の下半期に補足予算を導入することができます。財政的スペースは、COVID-19ワクチン接種への投資に向けた既存の経常的および資本予算のコミットメントの優先順位付けから作成することができます。追加の政府歳入は、経済活動の改善および/または歳入の収集と管理の改善からも生じる可能性があります。
- 財政スペースは、赤字支出の増加（つまり、より多くの債務の引き受け）によっても作成できます。ただし、これにより、この債務を返済する必要があるため、将来の健康のための財政的スペースが減少する可能性があります。それにもかかわらず、COVID-19ワクチン接種は、経済活動の再開により、非常に高い経済的利益を伴う投資であるため、正当な投資となる可能性があります。ただし、国によっては、債務返済の支払いですでに過負荷になっている可能性があるため、赤字財政が不可能な場合があります。実際、多くの国はすでに健康よりも債務返済に多くを費やしています。これは、今後数年間でUHCに向けた進展に大きな障害をもたらします。
- 開発パートナーの譲許的融資/助成金はありますが、追加のリソースを事前に利用できるようにすることができます。世界銀行やその他の多国間開発銀行は、COVID-19ワクチン接種費用（プログラム費用を含む）に前例のない金額の資金を提供しています。これは新しい資金ではなく、既存の開発援助の範囲の優先順位付けです。このような開発支援は、既存の医療予算や長期的な資金調達能力を損なうことなく、ワクチン導入の多額の初期費用を賄うのに特に適しています。
- 債務返済義務を軽減または延期する債務再編また、財政スペースを拡大するための手段を提供します（健康およびその他の優先事項のために）。したがって、調整された債務救済イニシアチブは非常に有益です。
2021年のCOVID-19ワクチン接種プログラム費用に追加の金銭がない場合はどうなりますか？
- COVID-19ワクチンは入手可能かもしれませんが、運営費を賄うための資金が不足しているため、国内での導入が不十分な場合があります。その場合、（MOHや他の場所からの）既存の予算の非体系的な（そして場合によっては土壇場での）優先順位付けを行わなければならない可能性があります。伝えられるところによると、定期予防接種と母体ケアのためのプログラム予算は、COVID-19ワクチン接種のための資金調達のために最初に優先順位が付け直されたものの1つです。このような優先順位付けは、これらの重要なサービスを脅かし、UHCへの進展を逆転させる可能性さえあります。
- これらのダイナミクスとCOVID-19ワクチン接種を展開するための保健セクターの大きな負担を考えると、各国はまずMOH予算を超えて、他のセクター。さらに、COVID-19ワクチン接種を展開するために可能な限り効率的に活用および使用できる医療システムの機能を特定する必要があります。これは、利用可能なリソースを使用し、重要なサービスへの移動を最小限に抑えるために、明確なシステムマッピングプロセスを通じて行う必要があります。
適切で持続可能なCOVID-19ワクチン融資の可能性を高める要因2021年以降の場合は？
- COVID-19ワクチンの資金調達は、大きく3つのステップに関連付けられています。
- 現実的な計画の強力なコスト計算;
- 2022年の予算準備への支持と積極的な参加。および
- その後の支出の監視と評価。
- 次のような計画ツールによってバックアップされた健全な財務計画COVID-19ワクチン接種の導入と展開の原価計算（CVIC）ツール（2）として、コストを見積もり、COVID-19ワクチン接種の中期コストを確実に定量化するための基礎として使用する必要があります。計画プロセスは、信頼できる複数年のコスト見積もりに基づく必要があります。
- COVID-19ワクチン接種は、定期的な国の健康計画と予算編成プロセス、国の予防接種とセクター計画、および定期的な健康活動に統合する必要があります。これには、多部門の対応の必要性も含まれる可能性があり、さまざまな省庁と開発パートナーの間で緊密な調整を行い、同時に高レベルの政治的コミットメントを伴う資金源を特定します。＆nbsp;
- 予防接種の展開の計画と予算編成は、非効率的な予算の割り当てと実行につながる可能性があり、COVID-19予防接種と医療システムのサポートをより広く獲得することを困難にします。
- 既存の予算サイクル内で作業します。予算編成は通常、会計年度の開始から約3〜6か月後に開始され（3）、予算編成、立法府の承認、予算執行、および支出の追跡と監査の4つのフェーズが含まれます。 「21世紀の国民健康の戦略化：ハンドブック」の健康予算に関する第8章は、詳細情報の良い参考資料です（4）。
国に十分な資金があるかどうか中期的な視点でCOVID-19ワクチン接種に割り当てられていますが、考慮する必要のある他の予算上の問題はありますか？
- COVIDの資金調達- 19ワクチン接種は、資源のギャップを特定して埋めるだけではありません。また、予算が政府のさまざまな層を通過し、医療システムを通過してさまざまなサービスプロバイダーで費やされる方法も重要です。これらの実行システムのボトルネックは、遅延、浪費、およびコストの増加を引き起こします。過去1年間に公的支出が大幅に拡大したことを考えると、MOFは政府予算を合理化する方法を模索している可能性があり、実行が不十分な予算は、MOHの予算であっても、削減されるリスクがあります。＆nbsp;
- MOFは頻繁に中期支出フレームワーク（MTEF）の使用を推進する。 MTEFは、政府の予想される3年から5年の歳入期間を、その優先順位および予想される支出と一致させます。したがって、中期的なCOVID-19ワクチン接種費用は、既存または計画中のMTEFに統合する必要があります。
COVID-19ワクチン接種予算が適切に実行されるようにするために重要なことは何ですか？
- COVID-19ワクチンの迅速な展開には、予算の柔軟性が必要です。これは、予算の項目のシフト、入力ではなくプログラムの出力による予算編成と承認、および予算執行の分散制御の形をとることがあります。
- ただし、柔軟性の向上は、説明責任の低下やアウトプットの監視の低下につながる必要はありません。実際、多くの人が、予算の柔軟性の向上は、予算保有者が成果に対して責任を負うため、一般的に透明性と説明責任の向上に関連していると主張しています。
- 予算の説明責任を強化するには、効果的な財務およびCOVID-19ワクチンの資金とプールに関連するパフォーマンスの監視。
各国は、ワクチンの展開の一環として、既存のリソースを解放または強化するための効率を高める改革を検討する必要がありますか？
- はい。医療部門や他の部門でもお金の価値を向上させることを目指すことは重要です。現在の危機は改革の機会を提供しています。たとえば、各国はCOVID-19ワクチン接種の展開にリソースを活用するために、次のことを検討できます。
- プライマリヘルスケアへの公的支出を優先し、低コストで健康開発の成果を向上させる
- アクセスの改善必須のジェネリック医薬品へ
- 購入の取り決めの強化
- 効率と効果を高めるためのヘルスケアの統合の改善
- 医療過誤、調整されていないケア、誤用の削減（例：不適切な入院）と詐欺
- 医療情報システムと公的財政管理プロセスの改善
- 資金フローの断片化と並行管理の取り決めの削減
（1） https ：//iccwbo.org/publication/the-economic-case-for-global-vaccinations/
（2）＆nbsp; https://www.who.int/publicatio ns / i / item / 10665337553 ＆nbsp;
（3）CIA Webサイトで、お住まいの国の会計年度の確認を確認してください： https://www.cia.gov/the-world-factbook/field/fiscal-year/
COVID-19ワクチン接種資金の主な資金源は何ですか？
大まかに言って、COVID-19ワクチン接種の主な資金源は3つあります。
- 国内収入：すべての国は、特に予防接種に関して、一般政府の国内収入を使って健康予算を賄っています。そのような前向きな外部性があるところ。一部の国では、給与税（必須の保険料）から調達され、国/社会保険制度にプールされた資金も、ワクチン接種（ワクチン、サービス提供、またはサプライチェーンなどの医療システムの要素）に資金を提供する潜在的な資金源を提供します。< / li>
- 外部資金：多くの低中所得国、および世界銀行国際開発協会（IDA）の対象国（主に小国）が外部支援の対象となります：COVAX施設を通じたワクチン投与およびワクチン配布プログラム用。資金は、国の適格性に応じて、助成金や非常に譲歩的なローンの形をとることができます。債務危機やその他の要因によりこれらの資金にアクセスできない国は、世界銀行やその他の多国間開発銀行を通じて提供される信託基金の対象となる可能性があります。
- 代替融資：メカニズム過去に免疫化のために提案されたものには、免疫化信託基金、ソーシャルインパクトボンド、宝くじが含まれますが、持続的に実施されたものはほとんどなく、これらの代替メカニズムが追加のリソースに貢献し、さらに断片化につながる可能性があるという証拠は限られています。二次資金源の追求は、潜在的に価値がありますが、上記の中核的な資金源から注意をそらすべきではありません。
- COVID-19が経済に与える可能性のある影響のため、公共支出に関しては、財務省または経済省（MOF）が、理想的には、短期から中期のCOVID-19ワクチン接種のための資金調達を明確にし、支援するための主要な政府機関となるでしょう。多くの場合、保健省（MOH）は、展開における支出の実行において中心的な役割を果たします。ただし、この権限は自動ではありません。予算外のメカニズム（予算外の開発資金やローンなど）を通じて資金が提供される場合があるためです。および他の省庁（社会問題、教育、社会保護、防衛など）は、特定の対象集団に到達する上で比較優位を持っています。強力な社会的/国家的健康保険制度を持つ国は、それらの健康金融機関の購入契約を使用することもできます。
- COVID-19ワクチン接種は、すべてのセクターに利益をもたらす健康介入です。したがって、ワクチンの展開に効果的に資金を提供するには、政府全体のアプローチが必要になります。 MOF、MOH、他のライン省庁、および他の主要な利害関係者（開発パートナーを含む）間の調整を含み、最新のマクロ経済および財政予測、利用可能な資金源、および利用可能なリソースエンベロープへの影響を理解するための支出要件を決定します。
十分なCOVID-19ワクチン接種資金を擁護するためにどのような議論を使用できますか？
- COVID-19ワクチン投資の議論は単純です：
- 流行が抑制されない限り、経済は安全かつ持続的に開放または再開することはできません。これには、公衆衛生および社会的対策と組み合わせたCOVID-19ワクチン接種が必要です。
- COVID-19ワクチン接種は、命を救い、罹患率を低下させます。
- 一部の国ではCOVID-19症例のレベルが低くなっています。そして死亡率、COVID-19ワクチン接種の需要は低いかもしれません。しかし、経験によれば、チェックしないままにしておくと、後で管理が難しくなる可能性があります。
- 国際貿易は、COVID-19に対する世界的な予防接種に依存しています（1）。
今年の政府予算には、COVID-19ワクチン接種のための予算入力がありません、それはなぜですか？
- 一部の国では、予算が作成された時点で存在していなかったものに予算を組むことができませんでした。多くの国が暦年の予算（1月1日から12月31日）で運営されており、予算交渉は5月に始まることが多く、予算案は10月/ 11月に立法承認の準備ができています。 COVID-19ワクチンは、2020年の10月または11月にはまだ利用できませんでした。
- 一部の国では、2020年にはCOVAX施設の割り当てが十分に大きく、免疫化のためのMOHプログラム予算をこれ以上増やす必要がないと想定している場合があります。 。
- 各国が多国間銀行（新しい助成金またはローン、再構築された助成金またはローン）、またはその他の信託基金または二国間機関からの資金提供を通じて資金調達にアクセスすることを選択したため、ワクチンの資金調達は予算に表示されない場合があります。＆nbsp;＆nbsp;
現在の予算に示されていない場合でも、2021年のCOVID-19ワクチンの展開に資金を提供することはできますか？
- はい。 MOFは、COVID-19ワクチン接種の国内資源範囲を拡大するために、今年の下半期に補足予算を導入することができます。財政的スペースは、COVID-19ワクチン接種への投資に向けた既存の経常的および資本予算のコミットメントの優先順位付けから作成することができます。追加の政府歳入は、経済活動の改善および/または歳入の収集と管理の改善からも生じる可能性があります。
- 財政スペースは、赤字支出の増加（つまり、より多くの債務の引き受け）によっても作成できます。ただし、これにより、この債務を返済する必要があるため、将来の健康のための財政的スペースが減少する可能性があります。それにもかかわらず、COVID-19ワクチン接種は、経済活動の再開により、非常に高い経済的利益を伴う投資であるため、正当な投資となる可能性があります。ただし、国によっては、債務返済の支払いですでに過負荷になっている可能性があるため、赤字財政が不可能な場合があります。実際、多くの国はすでに健康よりも債務返済に多くを費やしています。これは、今後数年間でUHCに向けた進展に大きな障害をもたらします。
- 開発パートナーの譲許的融資/助成金はありますが、追加のリソースを事前に利用できるようにすることができます。世界銀行やその他の多国間開発銀行は、COVID-19ワクチン接種費用（プログラム費用を含む）に前例のない金額の資金を提供しています。これは新しい資金ではなく、既存の開発援助の範囲の優先順位付けです。このような開発支援は、既存の医療予算や長期的な資金調達能力を損なうことなく、ワクチン導入の多額の初期費用を賄うのに特に適しています。
- 債務返済義務を軽減または延期する債務再編また、財政スペースを拡大するための手段を提供します（健康およびその他の優先事項のために）。したがって、調整された債務救済イニシアチブは非常に有益です。
2021年のCOVID-19ワクチン接種プログラム費用に追加の金銭がない場合はどうなりますか？
- COVID-19ワクチンは入手可能かもしれませんが、運営費を賄うための資金が不足しているため、国内での導入が不十分な場合があります。その場合、（MOHや他の場所からの）既存の予算の非体系的な（そして場合によっては土壇場での）優先順位付けを行わなければならない可能性があります。伝えられるところによると、定期予防接種と母体ケアのためのプログラム予算は、COVID-19ワクチン接種のための資金調達のために最初に優先順位が付け直されたものの1つです。このような優先順位付けは、これらの重要なサービスを脅かし、UHCへの進展を逆転させる可能性さえあります。
- これらのダイナミクスとCOVID-19ワクチン接種を展開するための保健セクターの大きな負担を考えると、各国はまずMOH予算を超えて、他のセクター。さらに、COVID-19ワクチン接種を展開するために可能な限り効率的に活用および使用できる医療システムの機能を特定する必要があります。これは、利用可能なリソースを使用し、重要なサービスへの移動を最小限に抑えるために、明確なシステムマッピングプロセスを通じて行う必要があります。
適切で持続可能なCOVID-19ワクチン融資の可能性を高める要因2021年以降の場合は？
- COVID-19ワクチンの資金調達は、大きく3つのステップに関連付けられています。
- 現実的な計画の強力なコスト計算;
- 2022年の予算準備への支持と積極的な参加。および
- その後の支出の監視と評価。
- 次のような計画ツールによってバックアップされた健全な財務計画COVID-19ワクチン接種の導入と展開の原価計算（CVIC）ツール（2）として、コストを見積もり、COVID-19ワクチン接種の中期コストを確実に定量化するための基礎として使用する必要があります。計画プロセスは、信頼できる複数年のコスト見積もりに基づく必要があります。
- COVID-19ワクチン接種は、定期的な国の健康計画と予算編成プロセス、国の予防接種とセクター計画、および定期的な健康活動に統合する必要があります。これには、多部門の対応の必要性も含まれる可能性があり、さまざまな省庁と開発パートナーの間で緊密な調整を行い、同時に高レベルの政治的コミットメントを伴う資金源を特定します。＆nbsp;
- 予防接種の展開の計画と予算編成は、非効率的な予算の割り当てと実行につながる可能性があり、COVID-19予防接種と医療システムのサポートをより広く獲得することを困難にします。
- 既存の予算サイクル内で作業します。予算編成は通常、会計年度の開始から約3〜6か月後に開始され（3）、予算編成、立法府の承認、予算執行、および支出の追跡と監査の4つのフェーズが含まれます。 「21世紀の国民健康の戦略化：ハンドブック」の健康予算に関する第8章は、詳細情報の良い参考資料です（4）。
国に十分な資金があるかどうか中期的な視点でCOVID-19ワクチン接種に割り当てられていますが、考慮する必要のある他の予算上の問題はありますか？
- COVIDの資金調達- 19ワクチン接種は、資源のギャップを特定して埋めるだけではありません。また、予算が政府のさまざまな層を通過し、医療システムを通過してさまざまなサービスプロバイダーで費やされる方法も重要です。これらの実行システムのボトルネックは、遅延、浪費、およびコストの増加を引き起こします。過去1年間に公的支出が大幅に拡大したことを考えると、MOFは政府予算を合理化する方法を模索している可能性があり、実行が不十分な予算は、MOHの予算であっても、削減されるリスクがあります。＆nbsp;
- MOFは頻繁に中期支出フレームワーク（MTEF）の使用を推進する。 MTEFは、政府の予想される3年から5年の歳入期間を、その優先順位および予想される支出と一致させます。したがって、中期的なCOVID-19ワクチン接種費用は、既存または計画中のMTEFに統合する必要があります。
COVID-19ワクチン接種予算が適切に実行されるようにするために重要なことは何ですか？
- COVID-19ワクチンの迅速な展開には、予算の柔軟性が必要です。これは、予算の項目のシフト、入力ではなくプログラムの出力による予算編成と承認、および予算執行の分散制御の形をとることがあります。
- ただし、柔軟性の向上は、説明責任の低下やアウトプットの監視の低下につながる必要はありません。実際、多くの人が、予算の柔軟性の向上は、予算保有者が成果に対して責任を負うため、一般的に透明性と説明責任の向上に関連していると主張しています。
- 予算の説明責任を強化するには、効果的な財務およびCOVID-19ワクチンの資金とプールに関連するパフォーマンスの監視。
各国は、ワクチンの展開の一環として、既存のリソースを解放または強化するための効率を高める改革を検討する必要がありますか？
- はい。医療部門や他の部門でもお金の価値を向上させることを目指すことは重要です。現在の危機は改革の機会を提供しています。たとえば、各国はCOVID-19ワクチン接種の展開にリソースを活用するために、次のことを検討できます。
- プライマリヘルスケアへの公的支出を優先し、低コストで健康開発の成果を向上させる
- アクセスの改善必須のジェネリック医薬品へ
- 購入の取り決めの強化
- 効率と効果を高めるためのヘルスケアの統合の改善
- 医療過誤、調整されていないケア、誤用の削減（例：不適切な入院）と詐欺
- 医療情報システムと公的財政管理プロセスの改善
- 資金フローの断片化と並行管理の取り決めの削減
（1） https ：//iccwbo.org/publication/the-economic-case-for-global-vaccinations/
（2）＆nbsp; https://www.who.int/publicatio ns / i / item / 10665337553 ＆nbsp;
（3）CIA Webサイトで、お住まいの国の会計年度の確認を確認してください： https://www.cia.gov/the-world-factbook/field/fiscal-year/
- 国内収入：すべての国は、特に予防接種に関して、一般政府の国内収入を使って健康予算を賄っています。そのような前向きな外部性があるところ。一部の国では、給与税（必須の保険料）から調達され、国/社会保険制度にプールされた資金も、ワクチン接種（ワクチン、サービス提供、またはサプライチェーンなどの医療システムの要素）に資金を提供する潜在的な資金源を提供します。< / li>
- 外部資金：多くの低中所得国、および世界銀行国際開発協会（IDA）の対象国（主に小国）が外部支援の対象となります：COVAX施設を通じたワクチン投与およびワクチン配布プログラム用。資金は、国の適格性に応じて、助成金や非常に譲歩的なローンの形をとることができます。債務危機やその他の要因によりこれらの資金にアクセスできない国は、世界銀行やその他の多国間開発銀行を通じて提供される信託基金の対象となる可能性があります。
- 代替融資：メカニズム過去に免疫化のために提案されたものには、免疫化信託基金、ソーシャルインパクトボンド、宝くじが含まれますが、持続的に実施されたものはほとんどなく、これらの代替メカニズムが追加のリソースに貢献し、さらに断片化につながる可能性があるという証拠は限られています。二次資金源の追求は、潜在的に価値がありますが、上記の中核的な資金源から注意をそらすべきではありません。
- COVID-19が経済に与える可能性のある影響のため、公共支出に関しては、財務省または経済省（MOF）が、理想的には、短期から中期のCOVID-19ワクチン接種のための資金調達を明確にし、支援するための主要な政府機関となるでしょう。多くの場合、保健省（MOH）は、展開における支出の実行において中心的な役割を果たします。ただし、この権限は自動ではありません。予算外のメカニズム（予算外の開発資金やローンなど）を通じて資金が提供される場合があるためです。および他の省庁（社会問題、教育、社会保護、防衛など）は、特定の対象集団に到達する上で比較優位を持っています。強力な社会的/国家的健康保険制度を持つ国は、それらの健康金融機関の購入契約を使用することもできます。
- COVID-19ワクチン接種は、すべてのセクターに利益をもたらす健康介入です。したがって、ワクチンの展開に効果的に資金を提供するには、政府全体のアプローチが必要になります。 MOF、MOH、他のライン省庁、および他の主要な利害関係者（開発パートナーを含む）間の調整を含み、最新のマクロ経済および財政予測、利用可能な資金源、および利用可能なリソースエンベロープへの影響を理解するための支出要件を決定します。
十分なCOVID-19ワクチン接種資金を擁護するためにどのような議論を使用できますか？
- COVID-19ワクチン投資の議論は単純です：
- 流行が抑制されない限り、経済は安全かつ持続的に開放または再開することはできません。これには、公衆衛生および社会的対策と組み合わせたCOVID-19ワクチン接種が必要です。
- COVID-19ワクチン接種は、命を救い、罹患率を低下させます。
- 一部の国ではCOVID-19症例のレベルが低くなっています。そして死亡率、COVID-19ワクチン接種の需要は低いかもしれません。しかし、経験によれば、チェックしないままにしておくと、後で管理が難しくなる可能性があります。
- 国際貿易は、COVID-19に対する世界的な予防接種に依存しています（1）。
今年の政府予算には、COVID-19ワクチン接種のための予算入力がありません、それはなぜですか？
- 一部の国では、予算が作成された時点で存在していなかったものに予算を組むことができませんでした。多くの国が暦年の予算（1月1日から12月31日）で運営されており、予算交渉は5月に始まることが多く、予算案は10月/ 11月に立法承認の準備ができています。 COVID-19ワクチンは、2020年の10月または11月にはまだ利用できませんでした。
- 一部の国では、2020年にはCOVAX施設の割り当てが十分に大きく、免疫化のためのMOHプログラム予算をこれ以上増やす必要がないと想定している場合があります。 。
- 各国が多国間銀行（新しい助成金またはローン、再構築された助成金またはローン）、またはその他の信託基金または二国間機関からの資金提供を通じて資金調達にアクセスすることを選択したため、ワクチンの資金調達は予算に表示されない場合があります。＆nbsp;＆nbsp;
現在の予算に示されていない場合でも、2021年のCOVID-19ワクチンの展開に資金を提供することはできますか？
- はい。 MOFは、COVID-19ワクチン接種の国内資源範囲を拡大するために、今年の下半期に補足予算を導入することができます。財政的スペースは、COVID-19ワクチン接種への投資に向けた既存の経常的および資本予算のコミットメントの優先順位付けから作成することができます。追加の政府歳入は、経済活動の改善および/または歳入の収集と管理の改善からも生じる可能性があります。
- 財政スペースは、赤字支出の増加（つまり、より多くの債務の引き受け）によっても作成できます。ただし、これにより、この債務を返済する必要があるため、将来の健康のための財政的スペースが減少する可能性があります。それにもかかわらず、COVID-19ワクチン接種は、経済活動の再開により、非常に高い経済的利益を伴う投資であるため、正当な投資となる可能性があります。ただし、国によっては、債務返済の支払いですでに過負荷になっている可能性があるため、赤字財政が不可能な場合があります。実際、多くの国はすでに健康よりも債務返済に多くを費やしています。これは、今後数年間でUHCに向けた進展に大きな障害をもたらします。
- 開発パートナーの譲許的融資/助成金はありますが、追加のリソースを事前に利用できるようにすることができます。世界銀行やその他の多国間開発銀行は、COVID-19ワクチン接種費用（プログラム費用を含む）に前例のない金額の資金を提供しています。これは新しい資金ではなく、既存の開発援助の範囲の優先順位付けです。このような開発支援は、既存の医療予算や長期的な資金調達能力を損なうことなく、ワクチン導入の多額の初期費用を賄うのに特に適しています。
- 債務返済義務を軽減または延期する債務再編また、財政スペースを拡大するための手段を提供します（健康およびその他の優先事項のために）。したがって、調整された債務救済イニシアチブは非常に有益です。
2021年のCOVID-19ワクチン接種プログラム費用に追加の金銭がない場合はどうなりますか？
- COVID-19ワクチンは入手可能かもしれませんが、運営費を賄うための資金が不足しているため、国内での導入が不十分な場合があります。その場合、（MOHや他の場所からの）既存の予算の非体系的な（そして場合によっては土壇場での）優先順位付けを行わなければならない可能性があります。伝えられるところによると、定期予防接種と母体ケアのためのプログラム予算は、COVID-19ワクチン接種のための資金調達のために最初に優先順位が付け直されたものの1つです。このような優先順位付けは、これらの重要なサービスを脅かし、UHCへの進展を逆転させる可能性さえあります。
- これらのダイナミクスとCOVID-19ワクチン接種を展開するための保健セクターの大きな負担を考えると、各国はまずMOH予算を超えて、他のセクター。さらに、COVID-19ワクチン接種を展開するために可能な限り効率的に活用および使用できる医療システムの機能を特定する必要があります。これは、利用可能なリソースを使用し、重要なサービスへの移動を最小限に抑えるために、明確なシステムマッピングプロセスを通じて行う必要があります。
適切で持続可能なCOVID-19ワクチン融資の可能性を高める要因2021年以降の場合は？
- COVID-19ワクチンの資金調達は、大きく3つのステップに関連付けられています。
- 現実的な計画の強力なコスト計算;
- 2022年の予算準備への支持と積極的な参加。および
- その後の支出の監視と評価。
- 次のような計画ツールによってバックアップされた健全な財務計画COVID-19ワクチン接種の導入と展開の原価計算（CVIC）ツール（2）として、コストを見積もり、COVID-19ワクチン接種の中期コストを確実に定量化するための基礎として使用する必要があります。計画プロセスは、信頼できる複数年のコスト見積もりに基づく必要があります。
- COVID-19ワクチン接種は、定期的な国の健康計画と予算編成プロセス、国の予防接種とセクター計画、および定期的な健康活動に統合する必要があります。これには、多部門の対応の必要性も含まれる可能性があり、さまざまな省庁と開発パートナーの間で緊密な調整を行い、同時に高レベルの政治的コミットメントを伴う資金源を特定します。＆nbsp;
- 予防接種の展開の計画と予算編成は、非効率的な予算の割り当てと実行につながる可能性があり、COVID-19予防接種と医療システムのサポートをより広く獲得することを困難にします。
- 既存の予算サイクル内で作業します。予算編成は通常、会計年度の開始から約3〜6か月後に開始され（3）、予算編成、立法府の承認、予算執行、および支出の追跡と監査の4つのフェーズが含まれます。 「21世紀の国民健康の戦略化：ハンドブック」の健康予算に関する第8章は、詳細情報の良い参考資料です（4）。
国に十分な資金があるかどうか中期的な視点でCOVID-19ワクチン接種に割り当てられていますが、考慮する必要のある他の予算上の問題はありますか？
- COVIDの資金調達- 19ワクチン接種は、資源のギャップを特定して埋めるだけではありません。また、予算が政府のさまざまな層を通過し、医療システムを通過してさまざまなサービスプロバイダーで費やされる方法も重要です。これらの実行システムのボトルネックは、遅延、浪費、およびコストの増加を引き起こします。過去1年間に公的支出が大幅に拡大したことを考えると、MOFは政府予算を合理化する方法を模索している可能性があり、実行が不十分な予算は、MOHの予算であっても、削減されるリスクがあります。＆nbsp;
- MOFは頻繁に中期支出フレームワーク（MTEF）の使用を推進する。 MTEFは、政府の予想される3年から5年の歳入期間を、その優先順位および予想される支出と一致させます。したがって、中期的なCOVID-19ワクチン接種費用は、既存または計画中のMTEFに統合する必要があります。
COVID-19ワクチン接種予算が適切に実行されるようにするために重要なことは何ですか？
- COVID-19ワクチンの迅速な展開には、予算の柔軟性が必要です。これは、予算の項目のシフト、入力ではなくプログラムの出力による予算編成と承認、および予算執行の分散制御の形をとることがあります。
- ただし、柔軟性の向上は、説明責任の低下やアウトプットの監視の低下につながる必要はありません。実際、多くの人が、予算の柔軟性の向上は、予算保有者が成果に対して責任を負うため、一般的に透明性と説明責任の向上に関連していると主張しています。
- 予算の説明責任を強化するには、効果的な財務およびCOVID-19ワクチンの資金とプールに関連するパフォーマンスの監視。
各国は、ワクチンの展開の一環として、既存のリソースを解放または強化するための効率を高める改革を検討する必要がありますか？
- はい。医療部門や他の部門でもお金の価値を向上させることを目指すことは重要です。現在の危機は改革の機会を提供しています。たとえば、各国はCOVID-19ワクチン接種の展開にリソースを活用するために、次のことを検討できます。
- プライマリヘルスケアへの公的支出を優先し、低コストで健康開発の成果を向上させる
- アクセスの改善必須のジェネリック医薬品へ
- 購入の取り決めの強化
- 効率と効果を高めるためのヘルスケアの統合の改善
- 医療過誤、調整されていないケア、誤用の削減（例：不適切な入院）と詐欺
- 医療情報システムと公的財政管理プロセスの改善
- 資金フローの断片化と並行管理の取り決めの削減
（1） https ：//iccwbo.org/publication/the-economic-case-for-global-vaccinations/
（2）＆nbsp; https://www.who.int/publicatio ns / i / item / 10665337553 ＆nbsp;
（3）CIA Webサイトで、お住まいの国の会計年度の確認を確認してください： https://www.cia.gov/the-world-factbook/field/fiscal-year/
- COVID-19ワクチンの資金調達は、大きく3つのステップに関連付けられています。
- 外部資金：多くの低中所得国、および世界銀行国際開発協会（IDA）の対象国（主に小国）が外部支援の対象となります：COVAX施設を通じたワクチン投与およびワクチン配布プログラム用。資金は、国の適格性に応じて、助成金や非常に譲歩的なローンの形をとることができます。債務危機やその他の要因によりこれらの資金にアクセスできない国は、世界銀行やその他の多国間開発銀行を通じて提供される信託基金の対象となる可能性があります。
